ضایعه نورون حرکتی فوقانی ، ضایعه نورون حرکتی تحتانی

 Lower motor neuron leison, upper motor neuron leison

تقسیم نورون های حرکتی و راه ها به صورت نورون حرکتی فوقانی و نورون حرکتی تحتانی بر مبنای ویژگی ها و خصوصیات عملکردی و آناتومیکی ارزش تشخیصی و بالینی بسیاری دارد. 

نورون حرکتی فوقانی:

نورون حرکتی فوقانی متشکل از نورون های حرکتی کورتیکال ، راه های حرکتی در مغز (که از طریق کپسول داخلی عبور می کنند) ، راه های حرکتی در ساقه مغز (که در آنجا تقاطع راه ها در طرف مقابل روی می دهد) ، برای برخوردن به اعصاب مغزی طرف مقابل می باشد. این تقاطع در همبری پیرامیدال روی می دهد که در آنجا راه قشری-نخاعی قدامی(تقاطع نکرده) از راه پیرامیدال جدا می شود(بخش تقاطع شده ی راه حرکتی).

نورون حرکتی تحتانی:

نورون حرکتی تحتانی متشکل از هسته های عصبی مغزی(هسته های حرکتی) و آکسون هایشان در فیبرهای عصبی مغزی ، همچنین سلول های شاخ قدامی همراه آکسون هایشان در اعصاب مغزی می باشد.

درک این مطلب مهم است که در مسیر طولانی نورون حرکتی از کورتکس مغزی تا شاخ قدامی نخاع ، نورون حرکتی فوقانی می تواند توسط فرایندهای چندین بیماری ، آسیب ببیند. نورون حرکتی تحتانی می تواند در نخاع همچنین در اعصاب محیطی آسیب ببیند.

آسیب های مغزی یا نخاع که شامل راه های حرکتی پایین رو(نزولی) می باشند ، سندرم نورون حرکتی فوقانی(UMN) را ایجاد می کنند. ضایعه ی نورون حرکتی تحتانی(LMN) آسیب به اعصاب حرکتی محیطی یا اجسام سلولی شان در ماده خاکستری شاخ قدامی می باشد. سندرم ضایعه ی نورون حرکتی فوقانی می تواند شامل ضعف یا فلج ، خستگی  به علاوه ، با اسپاستیسیتی همراه است که شامل افزایش تون عضلانی ، رفلکس های هیپراکتیو و اسپاسم می باشد. ضایعه ی نورون حرکتی تحتانی ، ضعف و کاهش سریع تون عضله را ایجاد می کند.

سیگنال های راه های حرکتی مغز به پایین طناب نخاعی نزول کرده تا اینکه سلول های عصبی یا نورون های درون ماده خاکستری شاخ قدامی را سیناپس کنند. این سیگنال ها نورون های طناب نخاعی را به حرکت درآورده تا پیام هایی را از طریق عصب های خود بفرستند که به سمت عضلات دست و پاها و تنه می روند.

آسیب به سیستم حرکتی در هر سطحی از کورتکس حرکتی منجر به ضعف عضله می گردد. آسیب های مغزی یا نخاعی که شامل راه های حرکتی پایین رو می باشند ، سیستم کنترل ارادی مغز را قطع کرده و به سندرم و ضایعه نورون حرکتی فوقانی می انجامد. ضایعه نورون حرکتی فوقانی معمولا آسیب به راه قشری-نخاعی می باشد. سندرم و ضایعه نورون حرکتی فوقانی می تواند شامل ضعف عضلانی یا فلج ، و کاهش سرعت حرکات باشد. به علاوه ، همراه با اسپاستیسیتی است که شامل افزایش تون عضله ، رفلکس های هیپراکتیو و اسپاسم می باشد. اسپاستیسیتی می تواند ایجاد درد نماید.