|
دائره المعارف بدن انسان 
| ||
|
نوروآناتومی بالینی اسنل Richard S. Snell, Clinical Neuroanatomy
دوستانی که تمایل دارند ترجمه فارسی فصل اول از کتاب نوروآناتومی بالینی اسنل (Richard S. Snell, Clinical Neuroanatomy) را دریافت کنند در قسمت نظرات یا برای مدیر وبلاگ ایمیل بزنند تا فایل پی.دی.اف آن در اختیارشان گذاشته شود. ایمیل مدیر وبلاگ amiresmaeili1985@gmail.com [ ۱۳٩٢/٢/٢۳ ] [ ٦:۳٢ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
آنوریسم Aneurysm آنوریسم عبارت است از بزرگ شدن یا بیرونزدگی دیواره یک سرخرگ در اثر ضعف دیواره سرخرگ. آنوریسم اغلب پس از حمله قلبی رخ میدهد و معمولاً در آئورت (سرخرگ بزرگی که از قلب منشاء گرفته و در سینه و شکم به سمت پایین حرکت میکند) یا سرخرگهایی که مغز، پاها، یا دیواره قلب را تغذیه میکنند، ایجاد میشود. علایم شایع آنوریسم در قفسه صدری باعث درد قفسه صدری، گردن، کمر، و شکم میشود. درد ممکن است ناگهانی و تیز باشد. آنوریسم در شکم باعث درد در کمر (گاهی شدید)، بیاشتهایی و کاهش وزن، و وجود یک توده ضرباندار در شکم میشود. آنوریسم در یک سرخرگ در پا باعث نرسیدن خون به قدر کافی به نقاط مختلف پا میشود. در نتیجه پا دچار ضعف و رنگپریدگی میشود، یا اینکه متورم شده، رنگ آن به آبی تغییر میکند. امکان دارد یک توده ضرباندار در ناحیه کشالة ران یا پشت زانو وجود داشته باشد. وجود آنوریسم در یک سرخرگ مغزی باعث سردرد (اغلب ضرباندار)، ضعف، فلج یا کرختی، درد پشت چشم، تغییر بینایی یا نابینایی نسبی، و مساوی نبودن اندازه مردمکها میشود. وجود آنوریسم در عضله قلب باعث نامنظم شدن ضربان قلب و علایم نارسایی احتقانی قلب میشود. علل شایعترین علت، افزایش فشارخون است که سرخرگ را ضعیف میکند. آترواسکلروز (تصلب شرایین) ضعف مادرزادی سرخرگ (به خصوص در مورد آنوریسمهای سرخرگهایی که به مغز میروند. عفونت آئورت در اثر بیماری سیفلیس (نادر است). صدمه فیزیکی عوامل افزایشدهنده خطر سن بیشتر از 60 سال سابقه حمله قلبی فشارخون بالا سیگارکشیدن چاقی سابقه خانوادگی تصلب شرایین پلیآرتریت گرهی (یک نوع بیماری که طی آن التهاب سرخرگهای کوچک و متوسط رخ میدهد) آندوکاردیت باکتریال (عفونت سطح داخلی قلب) پیشگیری ترک سیگار ورزش منظم تغذیه کافی و رژیم کمچربی در صورت وجود سیفلیس، درمان زودهنگام رعایت برنامه درمانی کنترل فشارخون کاهش استرس عواقب مورد انتظار اغلب به کمک جراحی درمانپذیر است. در جراحی، رگ مصنوعی به جای آن قسمت از رگ که آنوریسم دارد گذاشته میشود. جراحی در مورد آنوریسم قلبی میتواند باعث بر طرف شدن نامنظمیهای ضربانی شود و عمر را طولانیتر کند. گاهی آنوریسم عود میکند. عوارض احتمالی سکته مغزی پارهشدن آنوریسم. علایم بسته به مکان آنوریسم عبارتند از: سردرد شدید، درد شدید و تند و تیز در قفسه صدری، شکم یا پا، از دست دادن هوشیاری. اگر پارگی درمان نشود میتواند به مرگ بیانجامد. درمان اصول کلی تشخیص زودهنگام و درمان قبل از اینکه آنوریسم پاره شود ضروری است. بررسیها عبارتند از: آزمایش خون از لحاظ انعقادی، نوار قلب، آنژیوگرافی، سایر عکسبرداریها، سیتیاسکن، یا سونوگرافی جراحی برای جایگزین کردن رگ دچار آنوریسم یا بستن آنوریسم آنوریسم مغزی نیاز به جراحی اورژانس دارد. جراحی برای سایر انواع آنوریسم را میتوان در میزان مناسب انجام داد. پس از جراحی، اندازهگیری فشارخون و کنترل فشارخون را جدی گرفته و یاد بگیرید. داروها داروهای ضدانعقادی برای جلوگیری از تشکیل لخته و داروهای ضددرد، پس از جراحی تجویز میشوند. امکان دارد برای جلوگیری از عفونت آنتیبیوتیک تجویز شود. فعالیت قبل از جراحی از فعالیت سنگین یا فشارآوردن به خود اجتناب کنید. بعد از جراحی، به تدریج فعالیتهای عادی خود را از سر گیرید. رژیم غذایی قبل از جراحی، غذای پرفیبر مصرف نمایید تا از زور زدن به هنگام اجابت مزاج اجتناب کنید. بعد از جراحی، رژیم خاصی توصیه نمیشود. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم آنوریسم را دارید، به خصوص وجود یک توده ضرباندار در شکم یا پا، یا درد قفسه صدری یا شکمی این یک اورژانس است! کمک بخواهید و تا زمان رسیدن آمبولانس در تخت استراحت کنید. اگر حمله قبلی داشتهاید و بعد از آن دچار نامنظمی ضربان قلب یا علایم نارسایی احتقانی قلب شدهاید. اگر پس از جراحی، هر کدام از علایم دوباره رخ دهد. [ ۱۳٩٢/٢/٢۱ ] [ ٧:۳۱ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
گاستریت Gastritis گاستریت (ورم معده) عبارت است از آزردگی، التهاب، زخم سطحی یا عفونت خفیف مخاط معده. این بیماری ممکن است حاد باشد و به صورت یک حمله ناگهانی رخ دهد، یا مزمن باشد و تدریجاً در طی مدتی طولانی ایجاد شود. گاستریت در واقع جزئی از یک طیف بیماری است که شامل زخم سطحی معده نیز میشود. علایم شایع درد شکمی و دل پیچه سیاه شدن اجابت مزاج در اثر خونریزی گوارشی گاهی استفراغ بیاشتهایی تب ضعف تورم شکم درد تند و تیز، مبهم، یا آزاردهنده در قفسه سینه مزه اسید در دهان تهوع خفیف و ندرتاً اسهال آروغ یا نفخ علل تولید بیش از اندازه اسید معده در اثر نوشیدن زیاد الکل، سیگار کشیدن، یا پرخوری (خصوصاً خوردن غذاهایی که به سادگی هضم نمیشوند). عفونت باکتریایی عفونت ویروسی. این نوع از ورم معده ممکن است مسری باشد. واکنش نامطلوب به الکل، کافئین، یا داروها گاهی علت آن ناشناخته است عوامل افزایش دهنده خطر استرس، از جمله عمل جراحی و بستری شدن در بیمارستان به علت سایر بیماریها رژیم غذایی نامناسب وجود بیماریای که مقاومت بدن را کم کرده باشد سیگار کشیدن مصرف برخی از داروها مثل آسپیرین، داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی، داروهای کورتیزونی، کافئین، و بسیاری دیگر از داروها سوءمصرف الکل خستگی یا کار زیاد وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری در معده پیشگیری در خوردن و آشامیدن تعادل را رعایت کنید. وعدههای غذایی را جا نیاندازید و نظم غذایی را رعایت کنید. از خوردن غذاهایی که هضم آنها برای شما مشکل است پرهیز کنید. سیگار نکشید حتیالمقدور از مصرف داروهایی که معده شما را آزرده میسازند خودداری کنید. عواقب مورد انتظار اگر علت پیدا شده و حذف شود، معمولاً در عرض چند روز خوب میشود. عوارض احتمالی خونریزی یکی از عوارض ناشایع ولی خطرناک ورم معده است، خصوصاً در سالمندان. درمان اصول کلی تشخیص با آندوسکوپی و دیدن درون معده انجام میگیرد (با استفاده از یک لوله انعطافپذیر که از مری به داخل معده هدایت میشود). به هنگام آندوسکوپی امکان دارد تکه کوچکی از بافت از مخاط معده برداشته شود و برای بررسی پاتولوژی فرستاده میشود. اهداف درمان عبارتند از رفع علایم و حذف دارو یا مادهای که باعث آزردگی معده میشود یا علل دیگر سیگار نکشید. در صورت بروز خونریزی زیاد ممکن است نیاز به بستری کردن وجود داشته باشد. داروها برای ناراحتی و درد خفیف میتوان از داروهای خنثیکننده اسید یا استامینوفن استفاده کرد. از آسپیرین استفاده نکنید. امکان دارد سایر داروها مثل داروهای بهبوددهنده زخم تجویز شوند. فعالیت با رو به بهبود گذاشتن علایم، فعالیتهای عادی خود را از سر گیرید. رژیم غذایی در روز اول حمله ورم معده غذاهای جامد نخورید. مرتباً مایعات بنوشید، ترجیحاً شیر یا آب. تدریجاً رژیم غذایی عادی خود را از سر گیرید، اما از غذاهای داغ و پر ادویه، الکل، قهوه، و غذاهای اسیدی پرهیز کنید تا زمانی که علایم کاملاً برطرف شوند. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم ورم معده را دارید. - اگر استفراغ خونی وجود داشته باشد. - اگر اجابت مزاج سیاه یا قیری شود. - اگر درد شدت یابد. - اگر علایم کم آبی ظاهر شوند، مثل خشکی دهان، پوست چروکیده، تشنگی زیاد یا کم شدن ادرار [ ۱۳٩٢/٢/٢۱ ] [ ٥:۱٥ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
مسمومیت حاملگی Toxemia of pregnancy مسمومیت حاملگی عبارت است از یک اختلال خطرناک در فشار خون. کارکرد کلیه و دستگاه عصبی مرکزی که ممکن است از هفته 20 بارداری تا روز 7 پس از زایمان رخ دهد. علایم شایع ـ پرهاکلامپسی خفیف: افزایش قابل ملاحظه فشار خون هرچند در محدوده طبیعی قرار داشته باشد. پف کردن صورت، دستها و پاها که در صبح شدیدتر است. افزایش وزن بیش از حد (بیش از 450 گرم در هفته در سه ماهه آخر بارداری). پروتئین در ادرار ـ پرهاکلامپسی شدید: افزایش مداوم فشار خون تورم و پفکردگی مداوم تاری دید سردرد تحریکپذیری درد شکم ـ اکلامپسی: بدتر شدن علایم فوق کشیدگی عضلات تشنج اغما علل ناشناخته. معتقدند ناشی از ماده یا سمی است که جفت تولید میکند. عوامل افزایش دهنده خطر تغذیه نامناسب دیابت شیرین سابقه فشار خون بالا بیماری کلیوی مزمن حاملگی اول. مسمومیت در یک حاملگی بدان معنی نیست که در حاملگیهای بعدی عود خواهد کرد. سیگار کشیدن سوء مصرف الکل استفاده از داروهای روانگردان سابقه خانوادگی اکلامپسی یا پرهاکلامپسی پیشگیری مراقبت پیش از تولد مناسب در سرتاسر دوران بارداری در طول بارداری از سیگار، داروهای روانگردان یا الکل استفاده نکنید. در طول بارداری از یک رژیم غذایی طبیعی و کاملاً متعادل استفاده کنید. در صورت تجویز مکملهای ویتامینی و معدنی پیش از زایمان را مصرف کنید. بدون توصیه پزشک هیچ دارویی از جمله داروهای بدون نیاز به نسخه را مصرف نکنید. عواقب مورد انتظار مسمومیت در صورت تشخیص و درمان در طول بارداری، معمولاً ظرف 7 روز پس از زایمان بدون هیچ عارضهای از بین میرود. در موارد نادر کشنده است. اگر مسمومیت باعث زایمان نارس گردد، احتمال زنده ماندن نوزاد به رسیدن بودن آن بستگی دارد. مرگ جنین شایع است. عوارض احتمالی سکته مغزی افزایش خطر فشار خون بالا بدون ارتباط با بارداری پس از 35 سالگی تشنج ادم ریه درمان اصول کلی آزمونهای تشخیصی میتوانند شامل بررسیهای آزمایشگاهی خون، بررسی ادرار 24 ساعته و سایر موارد برای رد کردن عوارض باشند. درمان به شدت بیماری بستگی دارد: مراقبت در منزل برای علایم خفیف، مراقبت در بیمارستان در صورت بدتر شدن شرایط و زایمان زودهنگام در صورت وخامت اوضاع. اکلامپسی به خاطر تشنج به احتمال بیشتری به مراقبت در بیمارستان و زایمان زودرس (غالباً سزارین) نیاز دارد. اگر در منزل هستید، روزانه خود را وزن و آن را ثبت کنید؛ از یک آزمون خانگی برای تعیین وجود پروتئین در ادرار استفاده کنید. داروها داروهای ضد پرفشاری خون برای کاهش فشار خون ضد تشنجها برای پیشگیری از تشنج سولفات منیزیم (داخل وریدی) فعالیت بیشتر مواقع استراحت کنید؛ این امر در کنترل مسمومیت مهم است. برای کمک به گردش خون، روی سمت چپ خود استراحت کنید. رژیم غذایی ممکن است یک رژیم غذایی خاص لازم باشد. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم مسمومیت خفیف را در هر مرحله از حاملگی داشته باشید. اگر در طول درمان یک یا چند مورد از موارد زیر رخ دهد: ـ سردرد شدید یا اختلال بینایی ـ افزایش وزن به میزان بیش از 1350 گرم در 24 ساعت ـ تهوع، استفراغ و اسهال ـ دردهای شکمی کرامپی ـ تحریکپذیری بیش از حد [ ۱۳٩٢/٢/٢۱ ] [ ۱:٢۳ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
نشانگان داون Down syndrome نشانگان داون عبارت است از عقبماندگی ذهنی و ناهنجاری در بسیاری از اعضاء که به علت یک ناهنجاری کروموزومی عمده ارثی به وجود میآید. علایم شایع به مدت کوتاهی پس از تولد: عضلات تون طبیعی ندارند و نوزاد شل به نظر میرسد. ناهنجاریهای سر و گردن مثل کوچک یا غیرطبیعی بودن شکل جمجمه؛ چشمان بادامی؛ دهان کوچک و زبان بیرون زده دستان پهن که دارای خطوط کف دستی بزرگ و غیر طبیعی هستند. گاهی انگشت کوچک دست به سمت داخل انحنا یافته است. صدا غیر طبیعی در قلب در مراحل بعدی: عقب ماندگی رشد و نمو. کودک هیچگاه به اندازه بدنی و قد مناسب نمیرسد. درجات متفاوتی از عقبماندگی ذهنی علل ژنتیکی است. وجود یک کروموزوم اضافی در سلول تخم بارور شده باعث بروز ناهنجاریهایی به هنگام رشد جنین میشود. در یک سوم موارد، این کروموزوم اضافی از پدر است. عوامل افزایش دهنده خطر حاملگی در دختران زیر 16 سال یا زنان بالای 35 سال. در سن 45 سالگی، میزان بروز این ناهنجاری 1 از هر 20 تولد است. سابقه خانوادگی نشانگان داون. قرار گرفتن مادر در معرض داروها، اشعه، مواد شیمیایی، عفونتها پیش از حاملگی پیشگیری اگر حامله هستید و بالای 35 سال سن دارید، یا اینکه سابقه نشانگان داون در خانواده شما یا همسرتان وجود دارد، درخواست آمنیوسنتز بکنید (گرفتن نمونه از کیسه آب برای انجام بررسیهای مختلف از جمله بررسیهای ژنتیکی). با کمک این آزمایش میتوان متوجه نشانگان داون جنین در همان اوایل حاملگی شد. اگر سابقه نشانگان داون در خانواده شما یا نامزدتان وجود دارد، پیش از تشکیل خانواده برای مشاوره ژنتیکی مراجعه کنید. عواقب مورد انتظار بسیاری از کودکان دچار نشانگان داون با آموزش و تربیت مخصوص دارای زندگی شاد، پر از محبت و مفیدی خواهد بود. البته طول عمر افراد دچار نشانگان داون کمتر از افراد سالم است. عوارض احتمالی افزایش احتمال بروز سرطان خون و بیماری تیرویید افزایش احتمال بروز عفونتها نارسایی احتقانی قلب به علت ناهنجاریهای مادرزادی قلب بیماری آلزایمر در یک سوم از بیماران بالای 35 سال درمان اصول کلی تا آنجا که میتوانید برنامهها و منابع مختلفی که برای کمک به کودکان دچار نشانگان داون وجود دارد را شناسایی و از آنها استفاده کنید. رواندرمانی یا مشاوره برای والدین. بسیاری از والدین خود را به خاطر ناهنجاری کودکشان سرزنش میکنند و نیاز به کمک برای مبارزه با احساس گناه بیجا و زیانبار خود دارند. توصیه میشود که از برنامههای مخصوص برای آموزش شیرخوار استفاده شود. انجام عمل جراحی برای تصحیح اختلالات مادرزادی قلب یا روده اگر نگهداری از کودک در خانه امکانپذیر نباشد، کودک را میتوان در مراکز یا خانههای مخصوص این کودکان تحت مراقبت قرار داد. داروها آنتیبیوتیک برای عفونتهای مکرر. توجه داشته باشید که دارویی برای معالجه نشانگان داون وجود ندارد. فعالیت کودک را در یک محیط حفاظت شده به فعالیت هر چه بیشتر تشویق کنید (مگر اینکه بیماری قلبی وجود داشته باشد). رژیم غذایی رژیم خاصی توصیه نمیشود. امکان دارد صبر بیشتری برای تغذیه شیرخوار مورد نیاز باشد. بعضی از این شیرخواران در مکیدن پستان مشکل دارند یا علاقمند به غذا خوردن نیستند. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر کودک شیرخوار شما شل به نظر میرسد و گویا رشد و نموی طبیعی ندارد. اگر کودک دچار نشانگان داون علایم عفونت را پیدا کند (تب، گرمی یا درد). [ ۱۳٩٢/٢/٢۱ ] [ ۱:۱٤ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
نشانگان کوشینگ Cushing's syndrome نشانگان کوشینگ عبارت است از یک اختلال غدد درونریز که در اثر تولید بیش از اندازه هورمونهای کورتیکواسترویید از غدد فوقکلیوی به وجود میآید. در ایجاد این اختلال، غده فوقکلیوی و غده هیپوفیز دخالت دارند. علایم شایع صورت گرد و چشمهای پف کرده صورت به رنگ قرمز گلگون رشد موهای صورت در خانمها تجع چربی در قسمت کمر و پشت، همراه با به وجود آمدن نواری قرمز روی پوست فشار خون بالا تغییرات روانی و عاطفی، حتی گاهی تا حد روانپریشی تغییرات عادت ماهانه، مثل توقف عادت ماهانه، و افزایش یا نامنظمی دوره خونریزی بزرگ شدن کلیتوریس کاهش مقاومت به عفونت علل علایم در اثر زیاد ترشح شدن هورمون کورتیرون مانندی که توسط غده فوقکلیوی تولید میشود به وجود میآیند. این افزایش ترشح به علل مختلف ممکن است رخ دهد: وجود تومور در غده فوقکلیوی وجود تومور در غده هیپوفیز که باعث ترشح بیش از اندازه هورمونی از غده هیپوفیز میشود که محرک ترشح هورمون کورتیزونی از غده فوقکلیوی است. استفاده طولانیمدت از داروهای کورتیزونی عوامل افزایش دهنده خطر استفاده طولانیمدت از هورمون محرک ترشح هورمون کورتیزوفی برای درمان سرطان هیپوفیز. پیشگیری در صورتی که مصرف هورمون محرک ترشح هورمون کورتیزونی یا خود داروهای کورتیزونی برای سایر بیماریها، مثل آسم، آرتریت، بیماری کلیوی، یا بیماری آدیسون ضروری باشد، دارو را باید با کمترین دوز ممکن و طی کمترین دوره زمانی ممکن مصرف کرد. عواقب مورد انتظار اگر اختلال به علت یک تومور غده فوقکلیوی به وجود آمده باشد، میتوان با عمل جراحی و در آوردن تومور یا کل غده، آن را معالجه کرد. اگر هر دو غده فوقکلیوی در آورده شوند، باید تا آخر عمر هورمونهای کورتیزونی تحت نظارت دقیق مصرف شوند. اگر اختلال به علت یک تومور در غده هیپوفیز به وجود آمده باشد، میتوان با عمل جراحی و در آوردن تومور (غده هیپوفیز در کف مغز است) یا اشعه درمانی آن، بیماری را معالجه کرد. اما تومور ممکن است دوباره باز گردد. اگر اختلال به علت مصرف طولانیمدت داروهای کورتیزونی یا هورمون محرک ترشح هورمونهای کورتیزونی به وجود آمده باشد، ممکن است بتوان با حذف تدریجی این داروها تحت نظارت دقیق، این اختلال را رو به بهبود برد. عوارض احتمالی شکستگی استخوانها به علت پوکی استخوان دیابت زخم معده و دوازدهه (اثنیعشر) پوکی استخوان ندرتاً به وجود آمدن تومور هیپوفیز، در صورتی که غدد فوقکلیوی برداشته شوند. درمان اصول کلی اقدامات تشخیصی عبارتند از: آزمایش خون و ادرار از نظر شمارش گلبولهای سفید، سنجش کار غده هیپوفیز و غده فوقکلیوی، اندازهگیری سطح هورمونها، و عکسبرداری از غده هیپوفیز و غده فوقکلیوی تا آنجا که میتوانید اطلاعات خود را در رابطه با این بیماری و درمان آن زیاد کنید. داروها داروهایی برای مهار کار غده فوقکلیوی داروهای کورتیزونی در صورتی که هر دو غده فوقکلیوی باید در آورده شوند. گاهی مصرف داروهایی به عنوان جایگزین هورمونهای هیپوفیز داروهای ضدفشار خون برای کاهش فشار خون بالا مکملهای کلسیمی برای درمان پوکی استخوان امکان دارد مصرف آرامبخش نیز توصیه شود. فعالیت محدودیتی برای آن وجود ندارد. با شروع درمان انرژی فرد هم زیاد میشود. رژیم غذایی میزان پروتئین و پتاسیم رژیم غذایی باید زیاد، و کالری، هیدارت کربن و سدیم آن باید کم باشد. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم نشانگان کوشینگ را دارید. اگر علایم عفونت ظاهر شوند مثل تب، لرز، دردهای عضلانی، سردرد و سرگیجه اگر علایم کم بودن دوز استرویید (خستگی، ضعف، سرگیجه) یا زیادی دوز استرویید (تورم در دستها یا پاها، افزایش وزن) وجود داشته باشند. [ ۱۳٩٢/٢/٢۱ ] [ ۱٢:٥۸ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
هموفیلی Hemophilia هموفیلی عبارت است یک نوع کمبود ارثی یکی از فاکتورهای انعقادی خون (فاکتور 8) که منجر به وقوع خونریزیهای خطرناک میشود. این کمبود در یک نفر از هر ده هزار مرد وجود دارد و در همان اوایل کودکی خود را نشان میدهد. علایم شایع دردناک و متورم شدن مفاصل یا تورم در پا یا دست (خصوصاً زانو یا آرنج) خونمردگیهای مکرر خونریزی زیاد از بریدگیهای مختصر خونریزی خود به خودی از بینی وجود خون در ادرار علل نقص ژنتیکی علت کمبود فاکتور 8 است. ژن فاکتور 8 روی کروموزم X قرار دارد و در صورتی که مردی دچار هموفیلی باشد، این ژن در تنها کروموزوم X وی معیوب بوده و به تمام دخترانش ارث میرسد، اما چون پسرانش کروموزم Y را از وی به ارث میبرند، هیچ کدام از پسرانش از وی دچار هموفیلی نمیشوند. این در حالی است که دختران وی همگی حامل ژن معیوب هستند. بعضی از پسران زنانی که حامل ژن معیوب هستند ممکن است دچار هموفیلی شوند و بعضی از دختران زنانی که حامل ژن معیوب هستند ممکن است حامل ژن هموفیلی شوند.
عوامل افزایش دهنده خطر سابقه خانوادگی هموفیلی پیشگیری در حال حاضر نمیتوان از این بیماری پیشگیری به عمل آورد. اگر در خانواده شما سابقه هموفیلی وجود دارد، قبل از بچهدار شدن برای مشاوره ژنتیکی مراجعه کنید. خطر مبتلا شدن به ایدز یا هپاتیت در اثر تزریق خون یا محصولات خونی اهدایی، با عرضه فاکتور 8 ساخته شده توسط مهندسی ژنتیک کمتر خواهد شد. عواقب مورد انتظار این بیماری در حال حاضر غیرقابل معالجه است، اما مرگبار نیست. اگر بتوان خونریزی را کنترل کرد، میتوان انتظار عمری نزدیک به عمر طبیعی را داشت. تحقیقات علمی در زمینه علل و درمان هموفیلی ادامه دارند، بنابراین امید میرود که روز به روز درمانهای مؤثرتری عرضه شوند و نهایتاً بتوان این بیماری را معالجه نمود. عوارض احتمالی خونریزی خطرناک که نیازمند درمان اورژانس باشد. معلولیت دایمی مفصل در اثر خونریزی مداوم در مفصل سردرد، فلج یا اغما در اثر خونریزی به درون مغز درمان اصول کلی هموفیلی با آزمایشات انعقادی تشخیص داده میشود که نشاندهنده فعالیت پایین فاکتور 8 خواهند بود. علایم خونریزی را یاد بگیرید تا مراقب بروز آن باشید. خونریزی را معمولاً میتوان با تزریق فاکتور 8 در منزل کنترل کرد. اگر خونریزی شدید یا غیرمعمول باشد، امکان دارد بستری کردن برای کنترل خونریزی ضروری باشد. همیشه یک دستبند یا گردنآویز که نشاندهنده بیماری شما باشد به همراه داشته باشید، تا در موارد اورژانس بهتر و سریعتر بتوان به شما کمک کرد. بهتر است قبل از ازدواج یا بچهدار شدن برای مشاوره ژنتیکی مراجعه نمایید. داروها خونریزی را میتوان با تزریق فاکتور 8 تغلیظ شده کنترل نمود. فاکتور 8 باید در زودترین زمان ممکن پس از آغاز خونریزی داده شود. ضمناً میتوان دوزهایی از فاکتور 8 را به عنوان پیشگیری مصرف کرد و بیماران خود میتوانند تزریق را فرا گیرند. امکان دارد داروهایی برای کاهش درد مفصل تجویز شوند. آسپیرین مصرف نکنید، زیرا ممکن است خونریزی را زیادتر کند. فعالیت سعی کنید هر اندازه که میتوانید زندگی عادی داشته باشید. حفظ آمادگی جسمانی مهم است. از انجام فعالیتهایی که باعث وارد آمدن آسیب میشوند خودداری کنید، مثلاً ورزشهای پر برخورد. شنا، دوچرخهسواری یا راه رفتن بهترین ورزشها برای شما هستند. غیر از موارد ذکر شده، محدودیتی برای فعالیت وجود ندارد. رژیم غذایی رژیم خاصی توصیه نمیشود. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم هموفیلی را دارید. اگر یکی از موارد زیر پس از تشخیص رخ دهد: ـ آسیب همراه با تورم. این ممکن است نشاندهنده خونریزی در زیر پوست باشد. ـ خونریزی که به سرعت نتوان آن را کنترل نمود. ـ دردناک و متورم شدن مفاصل [ ۱۳٩٢/٢/٢۱ ] [ ۱٢:۳۸ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
هیپوگلیسمی(کاهش قند خون) Diabetes hypoglycemia هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) هیپوگلیسمی به مفهوم کاهش قند خون است. زمانی که قندخون به مقدار قابل توجهی کمتر از حدطبیعی میشود، یک گروه از علایم ظاهر میشوند. کاهش قند خون وقتی به وجود میآید که انسولین خون زیادتر از حد باشد یا غذا کمتر از حد کافی خورده شود. این حالت در دیابت از نوع غیروابسته به انسولین شایعتر است. علایم شایع کاهش قند خون خفیف: گرسنگی ضعف حالت عصبی بالا و پایین شدنهای عاطفی مشکل در تمرکز کردن تعرق سردرد کاهش قند خون نسبتاً شدید: بیشتر شدن ضعف تعریق زیاد سرد و مرطوب بودن پوست هنگام لمس بیحسی در اطراف دهان و گاهی در انگشتان تپش قلب فراموشی دو تا دیدن اشیاء به حالت خیره در آمدن صورت مشکل در راه رفتن عدم آگاهی از محیط اطراف کاهش قند خون شدید: پرشهای ناگهانی عضلات از دستدادن هوشیاری تشنج بیاختیاری ادرار علل ورزش بیشتر از حد معمول خوردن غذا در ساعات غیر از ساعات معمول نخوردن یک وعده غذایی یا خوردن قسمتی از غذا اجابت مزاج شل یا اسهالی، یا استفراغ آخرین غذای خورده شده (البته در این حالت ممکن است قندخون افزایش یابد). عفونت (البته در این حالت ممکن است قندخون افزایش یابد). ناراحتی یا هیجانات (البته در این حالت ممکن است قندخون افزایش یابد). واکنشهای نامطلوب ناشی از سایر داروها بالا بودن دوز انسولین عوامل افزایش دهنده خطر وجود سایر بیماریها (مثل بیماری کلیه یا کبد، کمکاری تیرویید، وابستگی به الکل، گاستروآنتریت، نارسایی احتقانی قلب) بیماران مسن بیماری که تحتکنترل دقیق قندخون قرار دارد. پیشگیری حفظ برنامه زمانبندی رژیم غذایی، داروها، و ورزش آزمایش منظم میزان قند خون علایم اولیه کاهش قند خون را یاد بگیرید و در صورت بروز آنها سریعاً اقدام کنید. اطمینان حاصل کنید که افراد خانواده و دوستان نسبت به این علایم آگاهی داشته باشند تا اگر شما آگاهی نسبت به زمان و مکان را از دست دادید یا دچار حالت گیجی شدید، آنها به شما مقداری شیرینیجات یا قند بدهند. همیشه مقداری قند ساده داشته باشید. عواقب مورد انتظار معمولاً از این حالت بهبودی کامل حاصل میشود، اما این مسأله به سرعت تشخیص و درمان بستگی دارد. عوارض احتمالی شوک یا تشنج دیابتی آسیب دایمی مغز درمان اصول کلی اگر بیمار هوشیار است و میتواند غذا یا نوشیدنی بخورد، باید سریعاً غذا یا نوشیدنی حاوی قند که به سرعت جذب گردد داده میشود، مثل آب میوههای شیرین نشده، شیرینیهای کوچک، قرص یا شربت گلوکز. اگر بیش از 30 دقیقه به وعده غذایی بعدی باقیمانده است، مقداری چربی یا نشاسته (نان و کره) نیز باید خورده شود. اگر بیمار خوابآلود یا بیهوش باشد، باید گلوکاگون تجویز شود. بیماران دیابتی و خانواده آنها باید همیشه آمپول گلوکاگون همراه داشته باشند و نحوه تزریق آن را نیز بدانند. قندخون را پس از حدود 20-15 دقیقه از درمان اندازه بگیرید تا مطمئن شوید که اثر مطلوب حال شده باشد. اگر آمپول گلوکاگون در دسترس نیست، بیمار را به نزدیکترین مرکز اورژانس برید یا به اورژانس تلفن کنید و کمک بخواهید. داروها علت کاهش قند خون را مشخص کنید. امکان دارد تنظیم دوز انسولین ضروری باشد. فعالیت تا زمان رفع علایم استراحت کنید. رژیم غذایی نظم رژیم غذایی را به هم نزنید مگر این که علت کاهش قند خون مشکل در عادات غذا خوردن باشد. امکان داردنیاز به انجام تنظیمات جدید وجود داشته باشد. در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم کاهش قند خون را دارید و این علایم با اقدامات معمولی کنترل نشوند. اگر حملات کاهش قند خون تکرار شوند. اگر نیاز به تنظیمات جدید در دوز و زمانبندی تزریق انسولین باشد. [ ۱۳٩٢/٢/٢٠ ] [ ٦:٢٠ ب.ظ ] [ دکتر امیرحسین اسماعیلی ]
|
||
| [ طراحی : ایران اسکین ] [ Weblog Themes By : iran skin ] | ||
